Простой тест может показать подойдет ли вам назначенное лекарство

2019.04.25 | 15:05

AMP logoAMP-версия

Простой тест с использованием мазка клеток может значительно улучшить ваше медицинское лечение. Тест может предсказать, поможет ли лекарство, нужна ли вам другая дозировка, или если у вас есть риск серьезных побочных эффектов.

 

Это тестирование называется фармакогенетика или фармакогеномика. Оно означает изучение взаимодействия лекарств (фармацевтика) и генов человека (геном). Гены контролируют, как препараты метаболизируются и могут отличаться у разных людей. Лечение может быть индивидуальным для некоторых классов лекарств.

 

Тест может помочь предложить дозировку для некоторых лекарств против ВИЧ, психиатрических препаратов, статинов, опиоидов, противораковых лекарств и антикоагулянтов, но не для всех лекарств.

 

Мазок из внутренней части рта используется для получения щечных клеток. ДНК (генетический материал) затем извлекается из клеток. Затем ДНК проверяется на предмет изучения конкретных ферментов, которые метаболизируют лекарства, мишени для лекарств или иммунные реакции.

 

Знаете ли вы, что примерно один из десяти человек не получит адекватного обезболивания от кодеина? Многие работники здравоохранения не понимают, что такое плохой обезболивающий кодеин , если только он не сочетается с ацетаминофеном или что некоторые люди просто не превращают кодеин в активный агент, морфин. Это может привести к тому, что работники здравоохранения будут обвинять их в поведении, связанном с употреблением наркотиков. На самом деле, отсутствие обезболивания связано с тем, что они плохо усваивают кодеин из-за дефекта фермента CYP2D6 . Они также не получают облегчения от трамадола или оксикодона. Вместо этого эти пациенты должны получать обезболивающие препараты, которые не зависят от метаболизма CYP2D6. Варианты включают морфин, гидроморфон (Dilaudid) или гидрокодон (Vicodin, Lortab).

 

Напротив, есть ~ 2% людей, чьи ферменты CYP2D6 работают сверхурочно (так называемые сверхбыстрые метаболизаторы CYP2D6). Они могут иметь передозировки или побочные эффекты от типичных доз этих опиоидов. Этого можно избежать с помощью этого простого теста на мазок с щеки.

 

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:  Современные стартапы делают ставку на искусственный интеллект для лечения депрессии

 

Осложнения из-за лекарств (или побочных эффектов от наркотиков, или ADE) являются обычным явлением. Они вызывают 1,3 миллиона посещений отделения неотложной помощи в год. Из них 350 000 человек приводят к госпитализации и стоят более 3,5 миллиардов долларов в год.

 

Риск выше для пожилых людей. В возрасте 62-85 лет 87% принимали хотя бы одно лекарство, а 36% принимали пять и более лекарств. В выборке Medicare пациентам давали рецепты на четырнадцать препаратов (в среднем) при выписке из больницы.

 

Тем не менее, метаболизм меняется с возрастом, подвергая пожилых пациентов большему риску лекарственного взаимодействия.

 

Обычные лекарства, которые могут вызывать серьезные проблемы, это варфарин (кумадин, разжижитель крови), лекарства от диабета, противосудорожные препараты (например, дилантин), опиоиды и клопидогрел (плавикс, используемый для предотвращения свертывания стентов).

 

Некоторые предполагают, что упреждающее фармакогенетическое тестирование может быть полезно при лечении пожилых пациентов. Это связано с тем, что почти две трети, вероятно, получат лекарство, что подвергнет их риску серьезных побочных эффектов в течение следующих пяти лет. Эти риски могут быть снижены путем тестирования, что может спасти госпитализацию и смертность. Аналогичным образом, было бы целесообразно проводить фармакогенетическое тестирование, когда это возможно, для любого лекарственного средства с низким терапевтическим индексом - отношения между концентрацией, в которой лекарство эффективно, и тем, где оно токсично.

 

Одно из исследований инструмента принятия клинических решений Youlex от Genelex показало снижение количества посещений отделения неотложной помощи на 42% за два месяца наблюдения. Было также на 52% меньше случаев повторной госпитализации по сравнению с непроверенной контрольной группой. В этом небольшом исследовании 110 пациентов были оставлены после скрининга 655, но затем они были тщательно рандомизированы. (Примечание: Genelex и YouScript теперь являются отдельными компаниями, причем YouScript предоставляет алгоритмы клинических решений.)

 

Редкие заболевания

 

Многие из наследственных, редких заболеваний происходят из-за дефекта генетического кодирования. Растет понимание того, как работают гены и где они неисправны. Это приводит к подходу, который стоит изучить - увязать эти цели с результатами фармакогеномного тестирования.

 

Исследователи все чаще могут определить конкретные молекулярные основы для многих заболеваний. Это тестирование, вероятно, будет иметь неоценимое значение при разработке лекарств и клинических испытаниях. Например, многие исследования рака больше не нацелены на «рак молочной железы» или «рак легкого» в качестве широких категорий. Вместо этого они фокусируются на определенных опухолевых маркерах или мутациях, на которые может повлиять специфическая химиотерапия.

 

Пациенты с редкими заболеваниями часто принимают несколько препаратов для облегчения симптомов, а также для лечения основного заболевания. Фармакогенетическое тестирование представляется особенно ценным для них, лучше предсказывая лекарственные взаимодействия и дозировку.

 

Ограничения тестирования

 

Есть два основных ограничения на фармакогенетическое тестирование. Во-первых, он не может предсказать взаимодействие или проблемы со всеми лекарствами.

 

Во - вторых , что, за исключением нескольких специфических препаратов, таких как антидепрессанты амитриптилин (Elavil) или нортриптилина (Pamelor) и клопидогреля (Плавикс) , за исключением, страховые компании , как правило , отрицают покрытие для тестирования как быть «недоказанной , а не с медицинской точки зрения необходимо.» Учитывая Накапливая данные о том, что такое тестирование уменьшает количество госпитализаций (не говоря уже об уходе за пациентами), можно подумать, что компании увидят, что тестирование отвечает их интересам.

 

Компании, предлагающие тестирование

 

Несколько компаний предоставляют различные панели для фармакогенетического тестирования. Некоторые в основном сосредоточены на психиатрических препаратах, таких как дорогой  тест GeneSight компании Myriad Genetics (MYGN: Nasdaq)  , стоимостью 2000 долларов. Существуют крупные лаборатории, такие как LabCorp  (NYSE: LH), Quest Diagnostics  (NYSE: DGX), клиники Mayo и небольшие компании, которые занимаются только фармакогеномикой, такие как Genelex , частная компания. При выборе лаборатории обратите внимание на сертификацию, типы предлагаемых панелей тестирования (и включают ли они ферменты, метаболизирующие лекарства, которые вы принимаете), и тип объяснения, которое они дают вам и вашему врачу.

 

По мере того, как мы все больше и больше движемся к эпохе точной медицины, я считаю, что эти технологии станут более распространенными и существенно изменят способы разработки и назначения лекарственных препаратов.

Оцените материал
(0 голосов)
Теги

Другие новости категории

Оставить комментарий