20C Киев
Киев
20°
3.6м/c
Ветер
40%
Влажность
764мм
Давление

Лекарства помогают только тогда, когда пациенты могут себе это позволить: решения для эпохи высоких цен на лекарства

2019.03.19 | 15:05

Автор

С 2000 года Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрило более 500 новых лекарств. Благодаря этим лекарствам многие американцы живут дольше, лучше и активнее. Тем не менее, новые лекарства часто идут с высокими ценами. А в условиях растущих цен на лекарства доступность не просто вопрос экономики, он может сыграть важную роль в определении результатов в отношении здоровья.

 

Возможно, нет другого лекарства, лучше иллюстрирующего влияние стоимости на здоровье, чем инсулин. За последнее десятилетие цены на инсулин в Соединенных Штатах утроились. Большая часть этого увеличения была вызвана аналогичными препаратами инсулина, которые являются новейшими формами синтетического инсулина. Например, цена одной марки аналогового инсулина, Humalog, в 1996 году составляла всего 20 долларов за флакон. Сегодня она составляет 275 долларов за флакон, что на 1275% больше. 

 

В связи с ростом расходов на страховку и пациентов из собственного кармана новый отчет исследователей из Йельского университета показывает, что четверть пациентов с диабетом 1 или 2 типа говорят, что они ограничивают себя в лекарствах. 

 

Проще говоря, плохие новости повсюду. Когда пациенты не принимают свои лекарства в соответствии с предписаниями, они не только заболевают, но и становятся более дорогостоящими в лечении. Один отчет показал, что у пациентов, которые не принимали лекарства от диабета 2 типа, развивались осложнения, которые обходились системе здравоохранения США в 4 миллиарда долларов в год.

 

Подобные исследования часто приводят к тому, что врачи и медсестры ломают голову, пытаясь понять, можно ли что-нибудь сделать для преодоления разрыва в доступности, чтобы повысить вероятность того, что пациенты будут покупать и принимать жизненно важные лекарства. Одним из очевидных решений является назначение менее дорогих лекарств. Но это работает, только если менее дорогие лекарства столь же эффективны, как и их более дорогие аналоги. 

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ: Apple Watch могут обнаружить проблемы с сердцем, но необходимы дополнительные исследования

В прошлом году CareMore, возглавляемая система здравоохранения, в партнерстве с независимыми исследователями из Бригама и Женской больницы и Гарвардской медицинской школы изучила влияние программы CareMore, направленной на перевод пациентов с диабетом 2 типа с аналогового инсулина на менее дорогой человеческий инсулин. Человеческий инсулин впервые появился на рынке в начале 1980-х годов и стоит примерно на одну десятую от стоимости аналога инсулина. (Названия могут быть немного запутанными; оба лекарства - синтетические формы инсулина, произведенные в лаборатории.) 

 

Однако это исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показало, что человеческий инсулин так же эффективен, как и аналог инсулина, в стабилизации уровня сахара в крови. Этот вывод, честно говоря, не совсем удивил. Исследование, проведенное Кайзером Перманенте в 2018 году, показало, что пациенты, принимающие человеческий инсулин, с большей вероятностью нуждаются в дополнительной медицинской помощи, чем их коллеги, которые принимали аналог инсулина. 

 

Важно отметить, что наше исследование показало, что переход на человеческий инсулин также приводит к снижению затрат для пациентов. До перехода одна пятая пациентов, которых мы изучали, достигла разрыва в покрытии Medicare Part D, или «дырки от бублика», когда пациенты оплачивают значительно более высокие расходы на лекарства, отпускаемые по рецепту. После переключения только 11,1% достигли этого разрыва. 

 

Более того, наш анализ показал, что программа может быть безопасно и точно воспроизведена. Если бы даже небольшая часть получателей Medicare с диабетом типа 2 перешла на человеческий инсулин, полученная в результате экономия для системы здравоохранения была бы значительной.

 

Переход на более дешевые, более старые эквивалентные лекарства - это один из способов повысить приверженность к лечению и улучшить показатели здоровья. Другой, оказывается, просто заряжать пациентов меньше. 

 

В историческом исследовании 2011 года исследователи изучали пациентов, которые перенесли сердечные приступы. Обычно эти пациенты имеют низкий уровень приверженности к лечению. Но профессора Гарвардской медицинской школы Нитиш Чоудри и Уильям Шранк, два из ведущих авторов исследования, обнаружили, что, когда доплаты лекарств были устранены, показатели приверженности лекарствам увеличивались, в то время как общие расходы на здравоохранение оставались постоянными. 

 

Можно задаться вопросом, почему расходы не выросли. В конце концов, доплаты были исключены, и по мере улучшения приверженности увеличился объем заполненных рецептов. Исследователи Мичиганского университета А. Марк Фендрик и Раджендер Агарвал могут получить ответ. 

 

В отчете за 2018 г. они обнаружили, что, когда страховщики отменили доплаты или предприняли другие действия, чтобы сделать лекарства более доступными, их расходы на лекарства возросли, но общая стоимость страхования пациентов не увеличилась. На самом деле, в некоторых случаях стоимость оказания медицинской помощи фактически снижается. Фендрик и Агарвал говорят, что это потому, что пациенты, принимающие лекарства, остаются здоровее и реже нуждаются в госпитализации и других дорогостоящих видах лечения. 

 

Ничто из этого не означает, что новые лекарственные препараты или другие передовые методы лечения не имеют ценности. Напротив, они помогают людям жить дольше, лучше жить. Но в мире растущих затрат на здравоохранение прописывание жизненно важных лекарств нашим пациентам недостаточно. Врачи, планы медицинского страхования и производители лекарств должны гарантировать, что пациенты также могут позволить себе их принимать.

Теги

Другие новости категории

Оставить комментарий